Что такое артроскопия коленного сустава
Артроскопия — это малоинвазивная операция, при которой хирург осматривает и лечит структуры коленного сустава через небольшие проколы.
Для этого используются специальная видеокамера — артроскоп — и тонкие хирургические инструменты. Изображение передаётся на экран, что позволяет детально оценить состояние менисков, связок, хряща и других внутрисуставных структур.
Объём вмешательства определяется индивидуально: с учётом жалоб, результатов осмотра, данных обследований и состояния сустава.
Когда может потребоваться артроскопия
Артроскопическое лечение рассматривается при следующих состояниях:
• Разрывы и другие повреждения менисков.
• Повреждение передней крестообразной связки.
• Блокада коленного сустава.
• Повреждение суставного хряща.
• Свободные внутрисуставные тела.
• Некоторые формы синовита и патология синовиальных складок.
• Последствия травм, сопровождающиеся болью, ограничением движений или нестабильностью колена.
Важно понимать: боль в колене сама по себе не означает, что обязательно нужна операция. Решение принимается после консультации, осмотра и анализа результатов обследования.
Какие операции выполняются
Лечение повреждений менисков
При разрывах мениска задача лечения — по возможности сохранить его ткань и восстановить функцию коленного сустава.
В зависимости от характера повреждения могут выполняться:
• Шов мениска.
• Удаление нежизнеспособной или нестабильной части мениска.
• Обработка зоны повреждения и другие вмешательства по показаниям.
Выбор метода зависит от локализации и давности разрыва, состояния тканей, возраста и уровня физической активности пациента.
Лечение повреждений передней крестообразной связки
При нестабильности коленного сустава после травмы может рассматриваться хирургическое восстановление стабильности. Метод лечения определяется индивидуально с учётом характера повреждения, функциональных требований и сопутствующих изменений менисков и хряща.
Лечение повреждений суставного хряща
При отдельных видах локальных повреждений хряща возможно артроскопическое лечение, направленное на устранение нестабильных участков и улучшение функции сустава. Необходимость операции и её объём зависят от размера и расположения дефекта, возраста пациента и состояния коленного сустава в целом.
Удаление внутрисуставных тел
Свободные хрящевые или костно-хрящевые фрагменты могут вызывать боль, повторяющиеся блокады и ограничение движений. При наличии показаний такие образования удаляются артроскопически.
Как проходит лечение
1. Консультация и осмотр
Врач уточняет жалобы, обстоятельства травмы, оценивает подвижность и стабильность коленного сустава.
2. Обследование
По показаниям назначаются МРТ, рентгенография и другие исследования. Результаты обследования рассматриваются вместе с клинической картиной.
3. Выбор тактики
Если заболевание можно лечить без операции, обсуждаются консервативные методы. При наличии показаний планируется артроскопическое вмешательство.
4. Операция
Артроскопия проводится через небольшие проколы с использованием видеокамеры и специальных инструментов. Вид обезболивания и объём операции определяются индивидуально.
5. Восстановление
После операции пациент получает рекомендации по нагрузке, режиму движений и реабилитации. Сроки восстановления зависят от характера вмешательства.
Восстановление после артроскопии
Госпитализация
Многие артроскопические вмешательства выполняются с выпиской в день операции. Необходимость и длительность пребывания в стационаре зависят от объёма лечения, анестезии и состояния пациента; их обсуждают заранее.
Нагрузка и реабилитация
Режим ходьбы определяет хирург. Могут потребоваться костыли или ортез, ограничения нагрузки и сгибания колена. После шва мениска, восстановления связок и операций на хряще действуют отдельные протоколы.
Упражнения помогают восстановить движения, силу мышц и устойчивость сустава. Нагрузку увеличивают поэтапно, с учётом боли, отёка и результатов контрольных осмотров.
Ориентиры по срокам
После менее сложных вмешательств возвращение к большинству физических занятий часто занимает 6–8 недель. Этот ориентир не относится к шву мениска, восстановлению связок и хряща: реабилитация после них может длиться несколько месяцев.
Срок возвращения к работе зависит от её характера. Допуск к спорту определяется восстановлением функции колена и решением врача, а не только временем после операции.
Частые вопросы
Всегда ли при разрыве мениска нужна операция?
Нет. Тактика зависит от характера повреждения, жалоб, результатов осмотра и обследования. В некоторых случаях возможно консервативное лечение.
Можно ли сохранить мениск?
При определённых видах разрывов возможно выполнение шва мениска. Окончательное решение зависит от расположения повреждения и состояния тканей.
Нужна ли МРТ перед консультацией?
Если исследование уже выполнено, возьмите с собой снимки и заключение. Если МРТ нет, врач определит необходимость обследования после осмотра.
Когда можно будет ходить после операции?
Первые шаги и допустимую нагрузку согласуют с хирургом. Иногда разрешается ранняя ходьба, но после шва мениска или восстановления связок могут потребоваться костыли и ограничения.
Когда можно вернуться к спорту?
После менее сложных вмешательств ориентир для возвращения к физическим занятиям — 6–8 недель. После шва мениска, операций на связках или хряще сроки значительно больше. Возвращение к спорту требует разрешения врача.
Стоимость операций на коленном суставе
Артроскопическая резекция мениска
I категория сложности — 45 500 ₽.
II категория сложности — 63 000 ₽.
Артроскопический шов мениска
I категория сложности — 69 600 ₽.
II категория сложности — 113 600 ₽.
Артроскопическая пластика передней крестообразной связки (ПКС)
Стоимость операции — 160 800 ₽.
Указана стоимость самой операции. Анестезия, пребывание в стационаре, предоперационное обследование и другие сопутствующие услуги оплачиваются отдельно. Категорию сложности и полную стоимость лечения уточняют на консультации.
Источник цен —
официальный прайс клиники «СОВА». Актуальную стоимость необходимо уточнить перед записью на операцию.
Обследование перед плановой операцией
Обследование можно пройти заранее и принести готовые результаты с собой. Перечень для подготовки к операции:
• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин.
• Коагулограмма.
• Исследования на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C.
• ЭКГ.
• Консультация терапевта.
• Флюорография.
• Определение группы крови.
• УЗИ сосудов нижних конечностей.
• УЗИ сердца (эхокардиография).
Сроки действия результатов и окончательный перечень обследований уточните перед госпитализацией.
Запишитесь на консультацию травматолога-ортопеда
Если вас беспокоят боль в колене, последствия травмы, нестабильность, ограничение движений или блокада сустава, запишитесь на консультацию.
На приёме можно обсудить результаты обследования, необходимость операции и возможные варианты лечения.
Семенов Никита Сергеевич
Врач травматолог-ортопед высшей категории.
Приём в Саратове.
Информация носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
